Randmeliigutused on suhteliselt tavalised vigastused, eriti sportlaste seas. Nihestus tekib siis, kui randme sidemed on liiga kaugele venitatud ja võivad osaliselt või täielikult rebeneda. Väändunud randmeosa põhjustab valu, põletikku ja mõnikord ka verevalumeid, sõltuvalt vigastuse raskusastmest (kas 1., 2. või 3. aste). Mõnikord võib olla raske vahet teha tugevasti nikastatud randme ja luumurru vahel, nii et hea informeeritus peaks aitama teil vahet teha. Kui aga mingil põhjusel kahtlustate luumurdu, leppige kokku arstiga kohtumine ja pöörduge arsti poole.
Sammud
Osa üks 2-st: Nihestunud randme sümptomite tuvastamine
- üks Oodake liikumisega mingit valu. Randmeväänetel on erinev raskusaste sõltuvalt venitusastmest ja / või seotud sideme rebimisest. Kerged randmeliigutused (1. aste) hõlmavad sidemete mõningast venitamist, kuid olulist rebenemist ei esine; mõõdukad nihestused (2. aste) hõlmavad olulist rebendit (kuni 50% kiududest); raskete nikastustega (3. aste) kaasneb suurem sideme rebimine või täielik rebend. Järelikult on 1. ja 2. astme randmeliigutuste korral liikumine suhteliselt normaalne, ehkki valus. 3. astme nihestused põhjustavad liikumise korral sageli liigese ebastabiilsust (liiga palju liikuvust), kuna kaasatud sideme pole enam randme (randme) luude külge korralikult kinnitatud. Seevastu randmemurdudega on liikumine tavaliselt palju piiratum ja liikumisel on sageli jahvatustunne.
- 1. astme randmeliigutused on kergelt valulikud ja valu kirjeldatakse tavaliselt kui valulikkust, mis võib liikumisel olla terav.
- 2. astme randme nihestused põhjustavad mõõdukat kuni tugevat valu, sõltuvalt rebimise astmest; valu on teravam kui 1. astme pisar ja mõnikord ka põletiku tõttu tuikav.
- 3. astme randme nihestused on sageli vähem valulikud (esialgu) kui 2. astme sordid, kuna sideme on täielikult katkenud ja ei ärrita ümbritsevaid närve nii palju - ehkki 3. astme vigastused tuksuvad lõpuks koguneva põletiku tõttu.
- 2 Otsige põletikku. Põletik (turse) on kõigi randmeliigutuste, aga ka randmemurdude tavaline sümptom, kuid see erineb oluliselt vastavalt vigastuse raskusastmele. Üldiselt on 1. astme nikastustes kõige vähem turseid, samas kui 3. astme nikastustes vallanduvad kõige rohkem. Turse muudab teie nikastunud randme oma vigastamata randmega võrreldes paksemaks ja tursemaks. Keha põletikureaktsioon vigastustele, eriti nikastustele, kipub olema ülereaktsioon, kuna see ennetab halvimat hooldusstsenaariumi - nakkustele vastuvõtlikku avatud haava. Sellisena on kasulik proovida nihestusest tingitud põletikku külmeteraapia, kompresside ja / või põletikuvastaste ravimitega, kuna see vähendab valu ja aitab säilitada randme liikumisulatust.
- Põletikust paisumine ei põhjusta nahal palju värvimuutusi, välja arvatud punetus, mis tekib naha punetuse tõttu kogu naha all oleva sooja vedeliku tõttu.
- Põletiku kuhjumise tõttu, mis koosneb lümfivedelikust ja mitmesugustest spetsialiseerunud immuunsüsteemi rakkudest, tunneb nikastunud randme puudutamisel sooja. Enamik randmemurdudest tunnevad end põletiku tõttu ka soojana, kuid mõnikord võivad randmel ja käel olla külmad, sest vereringe katkeb veresoonte kahjustuse tõttu.
- 3 Vaadake, kas verevalumid tekivad. Kuigi keha põletikureaktsioon tekitab vigastuskohas turset, pole see sama mis verevalumid. Selle asemel põhjustab verevalumeid veri, mis imbub vigastatud veresoontest (väikestest arteritest või veenidest) ümbritsevatesse kudedesse. 1. astme randmeliigutused tavaliselt verevalumeid ei too, välja arvatud juhul, kui vigastus tulenes tugevast löögist, mis purustas naha all olevad väikesed nahaalused veresooned. 2. astme nikastustega kaasneb rohkem turseid, kuid jällegi ei pruugi ilmtingimata olla palju verevalumeid - see sõltub vigastuse tekkimisest. 3. astme nikastused hõlmavad palju turseid ja tavaliselt olulisi verevalumeid, sest täielikult rebenenud sideme põhjustav trauma on tavaliselt piisavalt raske, et ka ümbritsevaid veresooni rippida või kahjustada.
- Verevalumite tumedat värvi põhjustab vere imbumine kudedesse otse naha pinna alla. Kui veri laguneb ja koest välja uhutakse, muutub verevalum aja jooksul värvi (tumesinine, roheline, seejärel kollane).
- Vastupidiselt nikastustele ilmnevad randmemurdudel peaaegu alati verevalumid, kuna luu murdmiseks on vaja rohkem traumat (jõudu).
- 3. astme randme nihestus võib viia avulsioonimurduni, kus sidemega rebitakse ära väike luukiip. Sel juhul on palju koheseid valusid, põletikke ja verevalumeid.
- 4 Kandke jää ja märkage paranemist. Kõigi klasside randmepiinad reageerivad külmeteraapiale hästi, kuna see vähendab põletikku ja tuimendab valu tekitavaid närvikiude. Külmteraapia (jää- või külmutatud geelipakendid) on eriti oluline 2. ja 3. astme randmeväändete puhul, kuna need vallandavad vigastuskoha ümber suurema põletiku. Külmeteraapia rakendamine nikastunud randmele 10-15 minutit iga ühe kuni kahe tunni järel vahetult pärast vigastust annab märgatava positiivse mõju päeva või kahe pärast, vähendades oluliselt valu intensiivsust ja hõlbustades liikumist. Seevastu randmemurru jäätumine on abiks ka valu ja põletiku kontrollimisel, kuid sümptomid taastuvad sageli pärast mõju kadumist. Seega kipub külmteraapia nihestuste puhul mõjuma üldisemalt, enamiku luumurdude korral.
- Väikesed juuksepiirkonna (stressi) murrud kalduvad jäljendama 1. või 2. astme nikastusi ja reageerivad külmateraapiale (pikaajaliselt) paremini kui tõsisemad luumurrud.
- Haigestunud randmele külmeteraapiat tehes mähkige see kindlasti õhukese rätikuga, et vältida nahaärritust ega külmumist.
Osa 2 2-st: Meditsiinilise diagnoosi otsimine
- üks Konsulteerige oma perearstiga. Kuigi ülaltoodud teave aitab teil mõista, kas teie randmel on nikastused ja millises ulatuses ligikaudselt mõõta, on teie arst täpsema diagnoosi saamiseks palju kvalifitseeritum. Tegelikult viib üksikasjalik ajalugu konkreetse diagnoosi umbes 70% randmevalu juhtudest. Arst uurib teie randmeosa ja teeb sellele mõned ortopeedilised testid ning kui vigastus tundub tõsine, saadavad nad tõenäoliselt luumurdude välistamiseks randme röntgenpildile. Röntgenkiirgus näitab siiski ainult luid, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed, kõõlused, veresooned või närvid. Murtud randmeluud, eriti juuksepiiride murrud, võib nende väiksuse ja piiratud ruumi tõttu röntgenpildil keeruline näha. Kui röntgenikiirgus on randmemurru suhtes negatiivne, kuid teie vigastus on raske ja vajab operatsiooni, võib arst saata teile MRI või CT skaneerida.
- Karpaalkondide (eriti scaphoidluude) väikseid stressimurdeid on tavalistel röntgenitel väga raske näha, kuni kogu põletik kaob. Seega võib uue röntgenpildi saamiseks oodata umbes nädala. Seda tüüpi vigastused võivad vajada ka täiendavat pildistamist, nagu MRI või lahutamine / valamine, sõltuvalt sümptomite raskusest ja vigastuse mehhanismist.
- Osteoporoos (seisund, mida iseloomustavad demineraliseerumine ja rabedad luud) on randmemurdude oluline riskitegur, kuigi see ei suurenda randme nihestuste riski.
- 2 Hankige MRT saatekiri. Kõigi 1. astme randmeliigutuste ja enamiku 2. astme nihestuste puhul ei ole vaja teha MRI ega muid kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi teste, sest vigastused on lühiajalised ja kipuvad paranema mõne nädala jooksul ilma meditsiinilise ravita. Tõsisemate sidemete nihestuste (eriti 3. astme sortide) korral või kui diagnoos jääb ebaselgeks, on magnetresonantstomograafia (MRI) õigustatud. MRI kasutab magnetlaineid, et pakkuda üksikasjalikke pilte kõigist keha struktuuridest, sealhulgas pehmetest kudedest. MRI on suurepärane selleks, et visualiseerida, milline sideme on tugevalt rebenenud ja millises ulatuses. See on ortopeedikirurgi jaoks väga kasulik teave, kui on vaja operatsiooni.
- Tendiniit, rebenenud kõõlused ja randme bursiit (sh karpaalkanali sündroom) jäljendavad randme venitusi, kuid MRI võimaldab eristada erinevaid vigastusi.
- MRT on kasulik ka veresoonte ja närvikahjustuste ulatuse nägemiseks, eriti kui randmevigastus põhjustab teie käes sümptomeid, nagu tuimus, kipitus ja / või normaalse värvi kadu.
- Teine randmevalu põhjus, mis võib jäljendada madala raskusega nihestust, on osteoartriit - kulumise tüüp. Osteoartriidivalu on aga krooniline, süveneb aja jooksul aeglaselt ja hõlmab tavaliselt randmeliigutusega lihvimistunnet.
- 3 Mõelge kompuutertomograafiale. Kui teie randmevigastus on üsna raske (ja ei parane) ja diagnoos jääb pärast röntgenikiirgust ja MRI-d ebaselgeks, on näidatud täiendavad pildistamisviisid, näiteks CT-skaneerimine. Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerib kombineerides erinevatest nurkadest tehtud röntgenpildid ja kasutab arvutitöötlust, et luua ristlõikepilte (viilud) kõigist teie keha kõvadest ja pehmetest kudedest. CT-pildid pakuvad üksikasjalikumat teavet kui tavalised röntgenpildid, kuid sarnased üksikasjad kui MRI-pildid. Üldiselt on CT suurepärane randme varjatud luumurdude hindamiseks, kuigi MRI kipub olema parem peenemate sidemete ja kõõluste vigastuste hindamiseks. Kuid kompuutertomograafia on tavaliselt odavam kui MRI, nii et see võib olla tegur, kui teie tervisekindlustus ei kata diagnoosimise kulusid.
- Kompuutertomograafia viib teid ioniseeriva kiirguse kätte. Kiirguse hulk on rohkem kui tavaline röntgen, kuid mitte piisavalt, et seda kahjulikuks pidada.
- Kõige tavalisem randmes nikastunud sideme on skafo-lunaatne ligament, mis ühendab scaphoid luu lunaate luuga.
- Kui kõik ülalnimetatud diagnostilised pildistamistulemused on negatiivsed, kuid teie tugev randmevalu püsib, suunab teie arst tõenäoliselt rohkem ortopeedia (luu ja liigeste) spetsialisti juurde testimiseks ja hindamiseks.
Kogukonna küsimused ja vastused
Otsing Lisage uus küsimus- Küsimus Mu randmel on liigutades tõesti valus. Mida see tähendab?Jonas DeMuro, MD
Juhatuse atesteeritud kriitilise ravi kirurg dr DeMuro on juhatuse sertifitseeritud lastekriitiline kirurg New Yorgis. Ta sai doktorikraadi Stony Brooki ülikooli meditsiinikoolist 1996. aastal. Ta lõpetas kirurgilise kriitilise abi stipendiumi Põhja-Shore-Long Islandi juudi tervishoiusüsteemis ja oli eelmine Ameerika Kirurgide Kolledži (ACS) stipendiaat.Jonas DeMuro, MDBoard's Certified Critical Care Surgeon Expert Answer Kui randme on valus, valulik ja / või paistes, võib ühe või mitme randme luu murd olla, eriti kui valu järgneb hiljutisele vigastusele. Kui see valulikkus on tõsine või püsib, pöörduge kindlasti arsti poole, et seda saaks korralikult uurida, kas edasine ravi on näidustatud. - Küsimus Kui mu randme valutab tagasi painutades, kas see on nikastunud? Jah, see tähendab, et teil on venitatud sidemed, mis on nikastus.
- Küsimus Kas saate oma kätt kasutada ka siis, kui see on murtud või nikastunud? Võite proovida, kuid see on tõenäoliselt väga valus. Parim oleks hoida seda liikumatuna, kuni see on paranenud.
- Küsimus, mille kukkusin ümber ja randmel on surve ja liikumine valus. Kas see on nikastatud? Suure tõenäosusega on.
- Küsimus, mille ma aasta tagasi randmele sattusin. Tundub, et see jahvatab ja ma kuulen, kuidas see klõpsab. Mida ma peaksin tegema? Minge arsti juurde ja tehke kompuutertomograafia. Kui see on murdunud või nikastunud, võib arst anda teile lahase või tropi. Kui te seda välja ei vaata, võib see põhjustada raskema vigastuse.
- Küsimus Kas mu randmel on nikastusi, kui see valutab, eriti kui ma seda liigutan, kuid turset pole ja ainult väike kogus verevalumeid? Tõenäoliselt on teil 1. astme (1–25% ripitud) nikastus. Jääga, mähkige see ja proovige seda paigal hoida. Kui sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.
- Küsimus, mille ma libisesin ja kukkusin ning nüüd on mu alakäsi ja randme paistes, muljutud ja valus. Kas mu randme võib murda? Need on randme nikastamise tavalised sümptomid. Kui see oleks katki, painuks teie käsi / randme ebanormaalselt. Dešifreerida, kui luu on valus või kui see on lihas või kude.
- Küsimus Kuidas ravida 1. astme nihestust? Kas ma peaksin kasutama sidemeid? Kui teil on 1. astme nihestus, võite teha kõike, mis valu leevendab. Sidemed pole halb mõte. Hoidke neid öösel peal, nii et te ei keera randme külge.
- Küsimus, mis oli korvpallis ja kukkusin randmele. Kuidas ma tean, kas see on katki või nihestatud? Katkised randmed kõverduksid ebatavaliselt teie teise käega võrreldes. Kontrollige, kas see on kõver ja kui jah, pöörduge oma arsti poole.
- Küsimus Kas mu randm on nikastunud või murdunud, kui see liigutamisel valutab, kuid ma ei näe nähtavaid vigastusi? See võib olla väike luumurd. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, et teha kindlaks, mis selles võib olla valesti.
Reklaam
Näpunäited
- Randme nihestused tekivad sageli kukkumiste tagajärjel, seega olge märjal või libedal pinnal kõndides ettevaatlik.
- Rulaga sõitmine on kõigi randmevigastuste jaoks kõrge riskiga tegevus, seega kandke alati randmekaitset.
- Ravimata jätmise korral võib randme tugev nihestus vananedes suurendada osteoartriidi tekkimise riski.
- Püüdke seda ravida jääga ja hoidke sellest survet, kui see ei parane, pöörduge arsti poole.
- Olge randmega tehes ettevaatlik. Kui arvate, et see on katki, jäta see ja anna talle päev või paar ja kui see on halvem või ikka sama, pöörduge oma arsti poole.
Reklaam
