Kuidas teha vahet randme nihestuse ja randmemurdude vahel

Randme nihestus tekib siis, kui randme sidemed venivad liiga kaugele ja rebenevad (osaliselt või täielikult). Seevastu randmemurd tekib siis, kui üks randme luust murdub. Mõnikord võib olla raske vahet teha randme nihestusel ja luumurdel, kuna mõlemad vigastused tekitavad sarnaseid sümptomeid ja on põhjustatud sarnastest õnnetustest - kukkumine väljasirutatud käele või otsene randmele antav löök. Tõepoolest, randmemurd on sageli seotud sidemete nikastamisega. Kahe randmevigastuse tüübi lõplikuks eristamiseks on vajalik meditsiiniline hindamine (röntgenikiirgusega), kuigi mõnikord on võimalik enne kliinikusse või haiglasse suundumist eristada kodus randme nihestust ja luumurd.

Sammud

Osa üks 2-st: Randmeliigese diagnoosimine

1. üks Liigutage randmeosa ja hinnake seda. Randmeväänetel on erinev raskusaste sõltuvalt sideme (te) venitusastmest või rebimisest. Kerge randme nihestus (1. aste) annab küll sidemete mõningase venituse, kuid olulist rebendit ei esine; mõõdukas nihestus (2. aste) põhjustab olulist rebendit (kuni 50% kiududest) ja võib olla seotud teatud funktsioonikaotusega; raske nihestus (3. aste) põhjustab sidemete suuremat rebenemist või täielikku rebenemist. Sellisena on randme liikumine 1. ja 2. astme nihestuste korral suhteliselt normaalne (ehkki valus). 3. astme nihestused põhjustavad liikumisel sageli ebastabiilsust (liiga palju liikumisruumi), kuna randmeluud kinnitavad sidemed on täielikult rebenenud.
   • Üldiselt vajavad arstiabi ainult mõned 2. ja 3. astme randmeliigutused. Kõiki 1. ja 2. klassi nikastusi saab hallata kodus.
   • 3. astme randmeväändega võib kaasneda avulsioonimurd - sideme rebeneb luust lahti ja võtab kaasa väikese luukiibu.
   • Kõige tavalisem randmes nikastunud sideme on skafo-lunaatne ligament, mis ühendab scaphoid luu lunaate luuga.
2. 2 Tehke kindlaks, millist tüüpi valu tunnete. Jällegi on randme nihestused raskusastmelt väga erinevad, mistõttu ka valu tüüp ja / või suurus on väga erinev. 1. astme randmeliigutused on kergelt valulikud ja valu kirjeldatakse sageli kui valulikkust, mis võib liikumisel olla terav. 2. astme nikastused on mõõdukalt või tugevalt valulikud, sõltuvalt rebimise astmest; valu on teravam kui 1. astme pisar ja mõnikord ka tuikav suurenenud põletiku tõttu. Võib-olla paradoksaalsel kombel on 3. astme nihestused esialgu sageli vähem valulikud kui 2. astme nihestused, kuna sidemed on täielikult katkenud ega ärrita ümbritsevaid närve nii palju. 3. astme randmeliigutused aga hakkavad koguneva põletiku tõttu lõpuks üsna palju tuikama.
   • 3. astme nikastused, millega kaasneb avulsioonimurd, on kohe väga valulikud ja hõlmavad nii teravat kui ka pulseerivat tüüpi valu.
   • Nihestused tekitavad liikumisel kõige rohkem valu ja on liikumise puudumise korral (immobiliseerimine) tavaliselt palju vähem sümptomaatilised.
   • Üldiselt, kui teie randmel on väga valus ja seda on raske liigutada, pöörduge kohe arsti poole ja hinnake seda.
3. 3 Jää seda ja vaata, kuidas see reageerib. Kõigi klasside nikastused reageerivad hästi jää- või külmaravile, kuna see vähendab põletikku ja tuimendab valu tekitavaid närvikiude. Jää on eriti oluline 2. ja 3. astme randmeliigutuste puhul, kuna need põhjustavad vigastuskoha ümber rohkem põletikke. Jää kandmine nikastunud randmele 10–15 minutit iga ühe kuni kahe tunni järel vahetult pärast vigastust annab umbes ühe päeva pärast suure mõju ja vähendab oluliselt valu intensiivsust, mis muudab liikumise palju lihtsamaks. Seevastu randmemurru jäätumisest on kindlasti abi valu ja põletiku kontrollimisel, kuid sümptomid taastuvad sageli pärast mõju kadumist. Seega mõjub külmteraapia reeglina rohkem nihestustele kui enamikele luumurdudele.
   • Mida tõsisem on nikastus, seda rohkem paistetust näete lokaliseerunud vigastuse ümber, mis muudab piirkonna paistes ja laienenud.
   • Väike juuksepiirkonna (stressi) murd mõjutab külmravi (pikaajaline) sageli rohkem kui tõsisem murd, mis nõuab arstiabi.
4. 4 Järgmisel päeval kontrollige verevalumeid. Põletik tekitab turset, kuid see ei ole sama mis verevalumid. Selle asemel põhjustab verevalumeid vigastatud väikeste arterite või veenide lokaliseeritud verejooks kudedesse. 1. astme randmeliigutused tavaliselt verevalumeid ei põhjusta, välja arvatud juhul, kui vigastus tulenes tugevast löögist, mis purustas väikesed nahaalused veresooned. 2. astme nikastustega kaasneb rohkem turseid, kuid jällegi ei pruugi ilmtingimata olla palju verevalumeid - see sõltub vigastuse tekkimisest. 3. astme nikastused hõlmavad palju turseid ja tavaliselt olulisi verevalumeid, kuna sidemete rebenemist põhjustav trauma on tavaliselt piisavalt raske, et ka ümbritsevaid veresooni rippida või kahjustada.
   • Põletiku turse ei põhjusta nahas palju värvimuutusi, välja arvatud tekitatud kuumuse tõttu tekkiv punetus.
   • Verevalumite tumesinine värvus on põhjustatud vere lekkimisest kudedesse vahetult nahapinna all. Kui veri laguneb ja neist kudedest välja uhutakse, muutub sinikas värvi (heledam sinine, siis lõpuks kollakas).
5. 5 Vaadake, kuidas see mõne päeva pärast tundub. Põhimõtteliselt tunnevad kõik 1. astme randmeliigutused ja mõned 2. astme nikastused mõne päeva pärast oluliselt paremini, eriti kui puhkate vigastust ja rakendate sellele külmaravi. Sellisena, kui teie randme tunne on üsna hea, pole nähtavat turset ja saate seda liigutada ilma erilise valuta, pole tõenäoliselt vaja meditsiinilist sekkumist. Kui randmel oli tõsisem nikastus (2. aste), kuid mõne päeva pärast tunnete end oluliselt paremini (isegi kui täheldatakse mõningast turset ja valu on endiselt mõõdukas), siis andke talle veidi rohkem aega taastumiseks. Kuid kui teie vigastus pole mõne päeva pärast palju paranenud või on hullem, on tõenäoliselt vaja meditsiinilist hinnangut niipea kui võimalik.
   • 1. astme ja mõned 2. astme nihestused paranevad kiiresti (üks kuni kaks nädalat), samas kui 3. astme nihestused (eriti avulsioonimurdude korral) võtavad kõige rohkem aega paranemiseks (mõnikord paar kuud).
   • Juuksepiirkonna (stressi) luumurrud võivad paraneda ka üsna kiiresti (paar nädalat), samas kui tõsisemad luumurrud võivad võtta paar kuud või kauem, olenevalt operatsiooni tegemisest.
   Reklaam

Osa 2 2-st: Randmemurdude diagnoosimine

1. üks Otsige rihtimist või kõverust. Randmemurd võib olla põhjustatud sarnastest õnnetustest ja traumadest, mis põhjustavad randme nikastusi. Üldiselt on suuremad ja tugevamad luud, seda väiksem on tõenäosus, et nad traumale reageerides murduvad - selle asemel sidemed venivad ja rebenevad. Kuid kui nad seda teevad, loovad nad sageli valesti paigutatud või kõvera välimuse. Randme kaheksa randmeluu on väikesed, nii et valesti paigutatud või kõverat randme võib olla keeruline (või võimatu) märgata, eriti juuksepiiri murdude korral, kuid tõsisemaid pause on lihtsam öelda.
   • Randmepiirkonnas on kõige sagedamini purustatud pikk luu raadius, mis on küünarvarre luu, mis kinnitub väikestele randmeluudele.
   • Kõige sagedamini on randmeluu murd scaphoidne luu, mis tõenäoliselt randme märgatavat deformatsiooni ei põhjusta.
   • Kui luu tungib läbi naha ja muutub nähtavaks, on see tuntud kui avatud või liitmurd.
2. 2 Tehke kindlaks valu tüüp. Randmemurdude valu sõltub ka raskusastmest, kuid seda kirjeldatakse tavaliselt liikumisel väga teravana ning ilma liikumiseta sügavalt ja valutatult. Randmemurdude tugev valu kipub käest kinni haaramise või pigistamise ajal tugevnema, mida randme nihestuste puhul sageli ei juhtu. Randmemurrud põhjustavad tavaliselt rohkem sümptomeid käes, nagu jäikus, tuimus või võimetus sõrmi liigutada, võrreldes randme nihestustega, kuna luumurdudega on suurem tõenäosus närvikahjustuseks / -kahjustuseks. Lisaks võib murtud randme liigutamisel tekkida lihviv või krigistav heli, mida randme nihestuste korral ei toimu.
   • Randmemurdude valule eelneb sageli (kuid mitte alati) „pragunev“ heli või tunne. Seevastu ainult 3. astme nikastused võivad tekitada heli või sarnaseid aistinguid ja see on mõnikord sideme rebenemisel 'hüppav' heli.
   • Üldise juhendina võib öelda, et luumurdest tulenev randmevalu süveneb öösel, randme nihestusest tingitud valu aga platoo ja ei sütti öösel, kui randme liikumatus on.
3. 3 Hinnake, kas sümptomid on järgmisel päeval halvemad. Nagu eespool märgitud, võib päev või paar puhkust ja külmeteraapiat kergelt kuni mõõdukalt randmelihases oluliselt muuta, kuid seda ei saa öelda luumurdude kohta. Välja arvatud juuksepiiri murrud, vajab enamik murdunud luid paranemiseks oluliselt rohkem aega kui sidemete nihestused. Seega ei mõjuta paaripäevane puhkamine ja jäätumine enamiku luumurdude põhjustatud sümptomeid eriti ja mõnel juhul võite end halvemini tunda, kui keha saab vigastuse esialgsest šokist üle.
   • Kui randme murtud luu torkab läbi naha, on nakkusoht ja märkimisväärne verekaotus suur. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.
   • Tugevalt murdunud luu randmes võib käe vereringe täielikult katkestada. Vere turse põhjustab nn kambrisündroomi, mida peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui see juhtub, on käsi katsumisel külm (verepuudusest) ja muutub kahvatuks (sinakasvalge).
   • Murdunud luu võib pigistada või katkestada ka lähedase närvi, mis võib viia närvi innervatsiooni piirkonnas täieliku tuimuseni.
4. 4 Hankige oma arstilt röntgen. Ehkki ülaltoodud teave võib aidata teil haritud olekut teha, kas teie randmevigastus on nikastus või luumurd, saab enamikul juhtudel kindlalt öelda ainult röntgen-, MRI- või CT-skannimine - välja arvatud juhul, kui luu on naha kaudu . Röntgen on kõige ökonoomsem ja levinum viis randme väikeste luude vaatamiseks. Tõenäoliselt suunab arst teid randmele röntgenpildile ja enne teiega konsulteerimist kontrollib tulemusi radioloog. Röntgenpildid visualiseerivad ainult luu ja mitte pehmed koed nagu sidemed või kõõlused. Luude murdumine võib röntgenpildil olla keeruline nende väikese suuruse ja piiratud ruumi tõttu ning võib kuluda paar päeva, enne kui need röntgenpildil nähtavad on. Sidemekahjustuse ulatuse visualiseerimiseks suunab arst teid MRI või CT uuringule.
   • Magnetresonantstomograafia, mis kasutab magnetilisi laineid keha struktuuride üksikasjalike kujutiste saamiseks, võib olla vajalik randme luumurdude, eriti katkiste scaphoidide luude avastamiseks.
   • Juuksepiirkonna murdusid randmel on tavalistel röntgenitel väga raske näha, kuni kogu põletik kaob. Sellisena peate võib-olla murru kinnitamiseks ootama umbes nädala, kuigi selleks ajaks on vigastus paranemise teel.
   • Osteoporoos (luu rabedus mineraliseerumise puudumise tõttu) on randmemurdude peamine riskitegur, kuigi see seisund ei suurenda randme nihestuste riski.
   Reklaam

Kogukonna küsimused ja vastused

• Küsimus, et mul on luumurd. Mida ma peaksin tegema? Jäätage see kohe ja tõstke see üles, seejärel pöörduge arsti poole - tõenäoliselt ER-st - nii kiiresti kui võimalik.
• Küsimus Kuidas ma tean, mida ma tegin, kui vigastasin oma kätt? Pöörduge oma arsti poole. Tal võib tekkida vajadus teha röntgen, et näha, millised kahjustused on tehtud, ja teada, milliseid samme on vaja kahju kõrvaldamiseks.
• Küsimus, mille ma eelmisel talvel kukkusin ja randmel on seda liigutades endiselt klõpsamise / hüppamise heli. Umbes 3 tolli pikkuses randmes on ka suur klomp. Mis see on ja mida ma peaksin tegema? Jùst Kêrâ See võib olla luumurd. Soovitan minna arsti juurde või võib-olla isegi ER-i.
• Küsimus, mille kukkusin 15 päeva tagasi randmele; oli röntgen; ütles, et viimase 3 päeva jooksul luumurd puudub. Mul on kogu selle aja olnud kohutav äärmine valu ja see pole paremaks läinud. Mida ma teen? Peaksite uuesti arsti juurde minema, rääkima neile valu tugevusest.
• Küsimus, mille ma libisesin täna hommikul tahapoole ja lõin vastu pead ja randet. Päeva edenedes valutab randmeosa ja on veidi paistes. Mida ma peaksin tegema? Tundub, et sa just nihestasid seda; proovige Ace sidemega randme külge, et see püsiks stabiilsena, ja võtke turse ja ebamugavustunde vastu valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni.
• Küsimus Mis vahe on vanal ja uuel randmemurdul (langes nädal tagasi)? Konsultant oli röntgenipildis segaduses. Proovige külastada paljusid erinevaid arste ja saada nende arvamusi. Kui valu süveneb, minge haiglasse ja laske neil seda kontrollida. Haigla kipub olema kõige täpsem.
• Küsimus Mis siis, kui ma ei paneks oma nikastunud randmele jääd? See läheb rohkem paiste, see on rohkem valus ja sinikas on tumedam ja suurem. Seetõttu on soovitatav jää. Mitte ainult teie heaolu ja randme paranemise nimel, vaid see vähendab ka valu.
• Küsimus Kui mu randme pulseerib ja mul on surve avaldamisel torkiv valu, kas see on nikastunud või murdunud? Jùst Kêrâ Tõenäoliselt on see nikastatud. Proovige seda liigutada. Kui te ei saa, võib see isegi puruneda. Parim oleks pöörduda arsti poole, et see kindlasti teada saada.
• Küsimus Kui kaua pärast randme murdumist ja kipsi eemaldumist on see võimalik, et saaksite oma kätt ja sõrmi uuesti kasutada? Iga päev peaksite saama natuke rohkem liikumist. 80% liikumise juurde naasmiseks võib kuluda paar nädalat. Mõelge füsioteraapiale.
• Küsimus Mu randmel pole valutamist. Mida ma teha saan? RICE-meetod aitab hästi valu leevendada. R puhkuseks, I jää ja ibuprofeeni jaoks, C kokkusurumiseks (kui võimalik) ja E kõrguseks. Kui see ei aita umbes päeva pärast, minge oma arsti juurde, sest ta saab hinnata, kas teie randmel on katki või mitte, ja anda teile asjakohase raviplaani.